Автономная некоммерческая организация
по продвижению социальных проектов и программ
«Солнечный Мир»
Информационно - публицистическое издание газета «Тема Дона»
Главный редактор Оксана Владимировна Осипова
Tel: 8 918 552 89 67
E-mail: TemaDona@mail.ru
Беседа с заведующей кардиологическим отделением БСМП Таганрога Ольгой Борисовной Димаровой
Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют: во всех цивилизованных странах на первом месте - смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, это около 55 процентов. Второе место по количеству смертей занимают травматологические случаи – люди гибнут в автомобильных авариях, авиакатастрофах, на производстве. На третьей позиции – смертность от онкологии.
-По моим наблюдениям, - считает Ольга Борисовна Димарова, заведующая кардиологическим отделением БСМП, - люди у нас почему-то не особенно боятся сердечно-сосудистых заболеваний. Косвенно это подтверждается статистикой: только каждый десятый пациент после выписки из специализированного кардиологического отделения через год продолжает принимать препараты, которые ему были предписаны пожизненно.
Пожалуй, наш читатель согласится с мнением редакции: тема более чем злободневная, и есть о чем поговорить. Учитывая это, газета «Тема ДОНА» обратилась к Ольге Борисовне Димаровой с просьбой об интервью. И она любезно согласилась ответить на вопросы, которые, безусловно, волнуют тех, кто заботится о своем здоровье и не желает на собственном опыте испытать, что такое инфаркт миокарда и его последствия.
-Ольга Борисовна, прежде всего, хотелось бы узнать, достигнуты ли в мире, и в России в частности, заметные успехи в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
-В мире есть определенные успехи в этом направлении. Всемирная организация здравоохранения указывает две главные причины, которые позволили снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний и увеличить продолжительность жизни. Это государственные программы борьбы с курением, которые неплохо работают в развитых странах, а также своевременный прием целевых доз снижающих холестерин препаратов (статинов).
Что в связи с этим можно сказать о России?
-У нас эти два фактора, к сожалению, почти не работают. Та программа по борьбе с курением, которая принята, она недостаточно эффективна, и, по моим наблюдениям, количество больных из числа курящих пока не уменьшилось. Еще далеко не все наши граждане позаботились о том, чтобы узнать уровень своего холестерина. Если учитывать международные рекомендации, каждый человек старше 40 лет должен знать этот показатель. Причем лучше сдать анализы на развернутый холестерин, так как общий холестерин часто только вершина айсберга.
-Какой возраст является тем порогом, начиная с которого риск сердечно-сосудистых заболеваний существенно возрастает?
-У мужчин это возраст старше 40 лет. Женщины, если они не курят, подвержены данным заболеваниям на 10 лет позже. Если анализировать статистику за последние 5 лет, то увеличилось количество пациентов, которые поступают к нам на лечение в возрасте 80 лет и старше. С одной стороны, сказываются демографические особенности: пожилых людей в Таганроге стало больше за счет пенсионеров, переселившихся из северных территорий страны. С другой стороны, представителей старшего поколения отличает то, что они вели более здоровый образ жизни. В этой группе значительно ниже процент людей, страдающих ожирением, меньше пациентов с высокими цифрами артериального давления, меньше заядлых курильщиков. А медицинская статистика свидетельствует: довольно редки случаи, когда курящий человек доживает до 80 лет.
-Курение действительно так опасно, с точки зрения кардиологии?
-Да, опасно. И, с другой стороны, Всемирная организация здравоохранения прямо подтверждает, что увеличение продолжительности жизни, которое достигнуто в развитых странах, напрямую связано с программами по борьбе с курением. Там не так просто найти место, где разрешается курить. В ряде стран медицинская страховка для курящих стоит гораздо дороже. Курильщику труднее, чем некурящему, устроиться на работу. В итоге человек вынужден подумать – если не о своем здоровье, то хотя бы о том, чтобы найти свое место в жизни.
-А что можно сказать об употреблении алкоголя? Является ли это столь же угрожающим фактором риска, как курение?
-Рекомендуемые дозы, которые не являются опасными, и даже приносят определенную пользу, доказанно продлевают жизнь – это 150 грамм красного сухого вина в день для мужчин, и 100 грамм – для женщин. Но я сразу хочу предупредить: это не должно расхолаживать. Те пациенты, которые не придерживаются рекомендуемых доз, и значительно их превышают, тем более употребляя крепкие напитки, рискуют заболеть очень опасным сердечным недугом – вторичной дилятационной кардиомиопатией.
-Но большинство людей убеждены, что от чрезмерных порций алкоголя страдает только печень.
-В моей практике было немало курьезных ситуаций, когда пациенты заботились о печени больше, чем о том, чтобы правильно лечить сердечно-сосудистые заболевания. Такое впечатление, что печень у нас в стране – это самый главный орган. Когда мы назначаем кардиологические препараты, которые, мы знаем, продлят жизнь пациенту, нередко приходится слышать: это печени не повредит? А когда употребляют большие дозы алкоголя, о печени почему-то не думают.
-Что можно сказать о питании, какие опасности для сердца и сосудов исходят от него?
-Образ питания, конечно же, изменился. И если говорить о тех продуктах, которые мы сегодня употребляем, то, наверно, многие согласятся, что их качество ниже, чем было, скажем, 10 или 20 лет назад. Мы не знаем, какие используются удобрения при выращивании тех же овощей. В нашем рационе, к сожалению, появляются генномодифицированные продукты, и еще неизвестно, к каким последствиям приводит их употребление. Но проблема еще и в том, что в нашем питании повысился процент некачественных жиров - маргаринов, пальмового масла и других ингредиентов. Они прилипают к стенкам сосудов, вызывают их повреждение, способствуют росту атеросклеротических бляшек, опасному сужению сосудов. Среди продуктов повышенного риска можно назвать полуфабрикаты, кондитерскую выпечку, в которой используются некачественные жиры.
Неправильное питание приводит к отложению жировых запасов в клетчатке живота. А специалисты знают: в случае превышения объема талии над объемом бедер риск заболеваемости сахарным диабетом возрастает в два с половиной раза. Сегодня количество больных сахарным диабетом увеличилось колоссально! Еще в двухтысячном году прогнозировалось, что в 2025 году мы будем иметь эпидемию сахарного диабета. Но эти прогнозы сбылись уже в наше время. А сахарный диабет – это фактор, который может привести к более раннему заболеванию атеросклерозом коронарных сосудов.
-Насколько важно вовремя обратиться за помощью при первых признаках сердечно-сосудистого заболевания, и каковы эти признаки?
-При первых признаках – а это, как правило, боли посередине грудной клетки (боли за грудиной), причем характер боли давящий, пекущий, сжимающий – нужно немедленно вызывать скорую помощь. Есть и другие характерные симптомы – боли в нижней челюсти, в верхней части живота, в левом плече, левом локте, под левой лопаткой, особенно если эти симптомы сопровождаются потливостью, чувством нехватки воздуха.
В таких ситуациях нельзя рассчитывать, что «само пройдет». Во всем мире, в том числе и у нас, борются за каждую минуту доезда скорой помощи к пациенту. В Таганроге мы довели время доезда при сердечно-сосудистых заболеваниях в среднем до 20 минут. И при этом никак не уменьшается время, за которое пациент решается позвонить в скорую помощь. Это в среднем 3,5 часа. Два года назад, по примеру других городов, мы подготовили фильм, в котором рассказывается о том, как проявляется инфаркт, и насколько важно вовремя обратиться в «скорую». Мы получили очень заметное снижение времени вызова скорой помощи. Да, был какой-то процент вызовов, когда тревога оказалась ложной, но лучше пусть так, чем мы потеряем людей.
-Что можно сказать о степени готовности кардиологического отделения БСМП оказать квалифицированную и эффективную помощь своим пациентам?
-В штатном расписании отделения – 75 коек, в том числе две реанимационные палаты по 6 коек, где оказывается помощь тяжелым больным, поступающим с острым инфарктом, нарушениями ритма, осложненными гипертоническими кризами, с конечной стадией сердечной недостаточности. Мы работаем 24 часа в сутки, принимаем пациентов не только из Таганрога, но и из близлежащих сельских районов – Неклиновского, Матвеево-Курганского, Куйбышевского, а с 2017 года и жителей Мясниковского района. С 2010 года мы работаем как региональный сосудистый центр, специализируемся в оказании помощи при остром инфаркте миокарда во взаимодействии с областным сосудистым центром. Если нашим больным требуется кардиохирургическая помощь, то решаем вопрос о переводе пациента в областную больницу. Применяем препараты и медицинские технологии, которые соответствуют международным и российским рекомендациям. За последние 10 лет смертность от инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний нам удалось значительно снизить.
-По каким направлениям идет развитие, что можно сказать о перспективах кардиологического отделения БСМП?
-У нас есть большие планы, связанные с тем, чтобы оказывать широкий спектр лечебных сердечно-сосудистых вмешательств на месте, в Таганроге. Это позволит еще больше снизить смертность от инфаркта миокарда, поскольку экономия времени, которое ранее тратилось на транспортировку пациентов в Ростов, позволит предотвратить тяжелые жизнеугрожающие осложнения. Уверенность в перспективах развития больницы в указанном направлении основана еще и на том обстоятельстве, что главным врачом БСМП Таганрога с 2017 года стал Д.В. Сафонов, кардиолог по врачебной специальности, который профессионально оценивает современные тенденции развития кардиологической службы.
Лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном уровне невозможно без использования современных навигационных устройств: ангиографа, электрофизиологической станции, экспертных аппаратов ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистые заболевания являются основой медицинских и социальных проблем, администрация города Таганрога это, безусловно, понимает. При поддержке действующего мэра города Таганрога, Минздравом РО за счёт средств областного бюджета планируется закупка указанного оборудования в 2018 году. А в этом году уже началась подготовка медицинского персонала под руководством Г.В. Чудинова, доктора медицинских наук, профессора Ростовского медуниверситета. Доктор Чудинов возглавит отделение рентгенэндоваскулярных методов лечения, на базе которого уже сегодня могут выполняться любые ангиографические исследования, имплантация коронарных и периферических стентов, установка и программирование кардиостимуляторов.
Кроме того, в Таганроге расширена кардиологическая амбулаторно-поликлиническая помощь, в 2012 году создан кардиологический центр «Д-Вита». Центр работает и в системе страховой медицины, здесь можно получить бесплатную консультацию кардиолога, пройти различные обследования, в том числе УЗИ сердца и нагрузочные пробы. Количество пациентов, которым оказывается амбулаторно-консультативная помощь, увеличилось. В результате снизился возврат больных на повторное лечение в кардиологическое отделение БСМП.
Вопросы задавал Сергей ВАСИЛЬЕВ.
На фото: заведующая кардиологическим отделением БСМП Таганрога Ольга Борисовна ДИМАРОВА.